마취과에서의 감염 예방

마취과에서의 감염 예방

 

마취과에서 감염 예방은 환자의 안전을 보장하고, 병원 내 감염률을 낮추기 위해 필수적인 요소입니다. 마취 과정은 환자의 기도 삽관, 정맥 및 동맥 카테터 삽입, 신경 차단술 등 다양한 침습적 시술을 포함하므로 감염의 위험이 항상 존재합니다. 특히 면역력이 저하된 환자나 장시간의 수술을 받는 환자의 경우 감염 위험이 더욱 증가할 수 있습니다. 따라서 철저한 감염 예방 전략을 수립하고 실행하는 것이 필수적입니다.

 

1. 마취과에서 감염이 발생할 수 있는 주요 경로

마취과에서 감염이 발생하는 주요 경로는 다음과 같습니다.

① 기도 삽관 및 기계 환기 관련 감염
   •   기관 삽관 및 기관절개술은 병원 내 폐렴(ventilator-associated pneumonia, VAP)과 같은 감염 위험을 증가시킵니다.
   •   기계 환기 시 사용되는 서킷, 가습기 및 필터 등의 위생 관리가 중요합니다.

② 정맥 및 동맥 카테터 관련 감염
   •   말초 정맥로뿐만 아니라 중심 정맥 카테터(Central Venous Catheter, CVC) 삽입 시 감염 위험이 증가합니다.
   •   동맥 카테터 삽입 시에도 혈류 감염(Bloodstream Infection, BSI)이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

③ 신경 차단술 및 경막 외 카테터 감염
   •   척추마취, 경막 외 마취 및 말초신경 차단술 시행 시 피부 및 카테터를 통한 감염이 발생할 수 있습니다.
   •   경막 외 카테터를 장기간 유지하는 경우 감염 가능성이 더욱 증가합니다.

④ 약물 및 장비 오염으로 인한 감염
   •   프로포폴과 같은 지질 성분이 포함된 약물은 세균 증식이 빠르게 일어나므로 주의가 필요합니다.
   •   마취 기기, 기도 관리 장비 및 손 소독이 미흡한 경우 감염이 발생할 수 있습니다.

 

 

2. 마취과에서의 감염 예방 전략

마취과에서 감염을 예방하기 위해서는 체계적인 감염 관리 프로토콜을 구축하고 철저히 준수하는 것이 중요합니다.

① 손 위생 준수
   •   손 소독은 감염 예방의 가장 기본적인 방법입니다.
   •   모든 시술 전후 손 위생을 철저히 시행해야 하며, 알코올 기반 손 소독제를 사용하는 것이 효과적입니다.

② 무균적 기법 적용
   •   중심 정맥 카테터 및 동맥 카테터 삽입 시 무균적 기법을 엄격히 준수해야 합니다.
   •   시술 부위를 철저히 소독하고, 멸균된 장갑과 가운을 착용해야 합니다.

③ 기도 삽관 및 기계 환기 관리
   •   기도 삽관 시 멸균된 장비를 사용하고, 적절한 크기의 튜브를 선택해야 합니다.
   •   필요하지 않은 경우 조기에 방관하여 환기의 필요성을 최소화해야 합니다.
   •   인공호흡기 서킷 및 가습기는 정기적으로 교체하고, 오염된 장비를 즉시 폐기해야 합니다.

④ 정맥 및 동맥 카테터 감염 예방
   •   중심 정맥 카테터 삽입 시 철저한 소독과 무균적 술기를 준수해야 합니다.
   •   가능한 한 삽입 기간을 최소화하고, 필요하지 않은 경우 즉시 제거해야 합니다.
   •   카테터 삽입 부위를 정기적으로 관찰하고, 감염 징후가 있으면 즉시 교체해야 합니다.

⑤ 약물 및 장비 위생 관리
   •   프로포폴과 같은 약물은 6시간 이내에 사용을 완료해야 하며, 오염된 경우 즉시 폐기해야 합니다.
   •   멸균된 주사기와 주입 라인을 사용하고, 한 번 사용한 제품은 재사용하지 않아야 합니다.
   •   마취 기기 및 기도 관리 장비는 정기적으로 소독하고, 단일 환자 사용 후 철저히 세척해야 합니다.

⑥ 환자의 감염 위험 요소 사전 평가
   •   면역력이 저하된 환자나 기존 감염이 있는 환자는 감염 위험이 높으므로 사전에 철저히 평가해야 합니다.
   •   감염 고위험군 환자에게는 예방적 항생제 투여를 고려할 수 있습니다.

 

 

3. 주요 감염 사례 및 대응 방법

① 병원 내 폐렴(VAP) 발생 시 대응
   •   기관 내 흡인 횟수를 최소화하고, 기도 삽관 후 구강 위생 관리를 철저히 해야 합니다.
   •   필요시 조기에 발관을 고려하고, 환자의 머리를 30~45도 높여 호흡기를 관리해야 합니다.

② 중심 정맥 카테터 감염 발생 시 조치
   •   삽입 부위의 발적, 삼출물, 발열 등의 증상이 나타나면 즉시 카테터를 제거해야 합니다.
   •   혈액 배양 검사를 시행하고, 감염이 확인되면 적절한 항생제 치료를 시행해야 합니다.

③ 수술 후 상처 감염 예방
   •   마취과에서도 항생제 예방적 투여 시점을 정확히 준수해야 합니다.
   •   수술 후 감염 징후가 있는 경우 조기에 항생제 치료를 시작해야 합니다.

 

4. 마취과에서 감염 예방을 위한 권장 지침

마취과에서의 감염 예방을 위해 다음과 같은 권장 지침을 준수해야 합니다.
   1.   수술 전 환자 평가를 철저히 시행하여 감염 고위험군을 사전에 식별해야 합니다.
   2.   시술 전후 손 위생을 철저히 준수하고, 멸균된 장비를 사용해야 합니다.
   3.   기도 삽관 및 기계 환기 관리를 철저히 하여 폐렴 발생을 예방해야 합니다.
   4.   정맥 및 동맥 카테터 삽입 시 무균적 기법을 엄격히 적용해야 합니다.
   5.   약물 및 장비 오염을 방지하기 위해 사용 후 즉시 폐기하고, 철저히 소독해야 합니다.
   6.   마취과 의료진은 정기적인 감염 관리 교육을 통해 최신 지침을 숙지해야 합니다.

 

결론

 

마취과에서 감염 예방은 환자의 안전을 확보하고, 병원 내 감염률을 줄이기 위한 필수적인 과정입니다. 감염은 사소한 실수로도 발생할 수 있으므로, 손 위생, 무균적 기법, 철저한 장비 소독 등의 예방 조치를 철저히 시행해야 합니다. 특히 마취과에서는 다양한 침습적 시술이 이루어지므로, 환자의 감염 위험을 최소화하기 위한 철저한 관리가 필요합니다. 감염 예방 지침을 준수함으로써 환자의 예후를 향상하고, 병원 내 감염을 효과적으로 감소시킬 수 있습니다.