혈압강하제 - 니카르디핀, 라베신

 

 

 

마취과에서는 환자의 혈압을 안정적으로 조절하는 것이 중요한 과제 중 하나입니다. 특히 수술 중이나 수술 후 고혈압을 관리하는 데 사용되는 약물이 중요한 역할을 합니다. 그중 니카르디핀과 라베신은 고혈압 관리에 자주 사용되는 약물로, 각기 다른 기전과 특성을 가지고 있습니다. 두 약물은 혈압을 조절하는 데 중요한 역할을 하지만, 그 작용 방식과 사용처는 다릅니다. 이 글에서는 니카르디핀과 라베신에 대해 자세히 설명하며, 마취과에서의 적절한 사용 방법과 주의사항에 대해 알아보겠습니다.

 

 

1. 니카르디핀(Nicardipine)

니카르디핀은 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blocker, CCB)로 분류되는 약물입니다. 주로 고혈압 위기 상황에서 사용되며, 혈관 확장을 통해 혈압을 낮추는 데 효과적입니다. 니카르디핀은 단기적인 혈압 조절이 필요한 상황에서 매우 유용하며, 마취과에서 수술 중이나 수술 후 혈압을 안정시키는 데 자주 사용됩니다.

1) 작용 기전

니카르디핀은 L-type 칼슘 채널을 차단하는 특성을 가집니다. 칼슘 채널은 혈관의 평활근 세포막에 존재하며, 칼슘이 세포 내로 유입되는 경로를 개방합니다. 이 과정에서 혈관 평활근이 수축하게 되어 혈압이 상승하는데, 니카르디핀은 이 채널을 차단하여 혈관이 이완되도록 만듭니다. 이로 인해 혈관 확장과 혈압 감소가 일어나며, 심박수나 심근 수축력에 미치는 영향은 상대적으로 적습니다. 그 결과, 심박수 증가나 심근 수축력 변화 없이 안전하게 혈압을 조절할 수 있습니다.

2) 작용

니카르디핀은 보통 정맥주사 형태로 투여됩니다. 급성 고혈압이나 고혈압 위기(Hypertensive Crisis) 치료에 사용되며, 특히 마취 중이나 수술 후 혈압 급상승을 관리하는 데 적합합니다. 또한, 뇌졸중 후 고혈압이나 심부전 등에서 혈압을 빠르게 낮출 때 유용합니다. 니카르디핀은 혈관 이완을 통한 효과적인 혈압 강하제지만, 심박수와 심근 수축력에 미치는 영향이 적어, 심혈관계에 부담을 덜 주면서 혈압을 안정적으로 조절할 수 있습니다.

3) 부작용

니카르디핀의 주요 부작용으로는 저혈압, 두통, 말초부종, 어지러움 등이 있습니다. 정맥주사로 사용할 경우 혈압을 급격히 낮출 수 있기 때문에 용량 조절이 매우 중요합니다. 또한, 말초부종이 나타날 수 있으며, 특히 장기간 사용 시 하체 부종이 발생할 수 있습니다. 이 때문에 투여 중에는 환자의 혈압과 증상을 면밀히 모니터링하는 것이 필요합니다.

 

 

2. 라베신(Labetalol)

라베신은 알파-1 차단제와 베타-수용체 차단제의 복합적인 특성을 가진 약물로, 고혈압을 효과적으로 조절하는 데 사용됩니다. 라베신은 복합적인 작용 기전을 통해 혈압을 낮추고 심박수를 안정시킬 수 있어 마취과에서 자주 사용됩니다. 고혈압 위기 상황에서 혈압과 심박수를 동시에 조절할 수 있는 능력 덕분에, 특히 마취 중 심혈관계 문제를 관리하는 데 매우 중요한 역할을 합니다.

1) 작용 기전

라베신은 두 가지 주요 기전으로 작용합니다. 첫 번째는 알파-1 수용체 차단입니다. 알파-1 수용체는 혈관 평활근에 존재하며, 이 수용체가 활성화되면 혈관이 수축하여 혈압이 상승합니다. 라베신은 이 수용체를 차단함으로써 혈관의 수축을 억제하고 혈관을 확장시킵니다. 두 번째는 베타-1과 베타-2 수용체 차단입니다. 베타-1 수용체 차단은 심박수 감소와 심근 수축력 감소를 유도하며, 베타-2 수용체 차단은 폐를 포함한 다양한 조직에서의 혈관 확장을 유도합니다. 이 두 가지 작용이 결합되어 라베신은 혈압 강하와 심박수 감소를 동시에 유도합니다.

2) 작용

 

라베신은 정맥주사로 사용되며, 고혈압 위기나 심혈관계 응급 상황에서 자주 사용됩니다. 특히 수술 중 혈압 상승이나 급성 고혈압을 관리하는 데 매우 유용합니다. 또한, 산모 고혈압(임신성 고혈압) 및 심부전 환자에게도 사용될 수 있습니다. 라베신은 심박수와 혈압을 동시에 조절할 수 있기 때문에, 심혈관계 문제가 있는 환자에게 특히 효과적입니다.

3) 부작용

라베신의 주요 부작용으로는 저혈압, 서맥(심박수 감소), 호흡 곤란, 말초부종 등이 있습니다. 베타 차단제로서 천식이나 COPD 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 또한, 알파-1 차단 작용으로 인해 혈관 확장이 일어나면서 말초부종이 발생할 수 있습니다. 이 약물은 혈압과 심박수에 동시에 영향을 미치기 때문에, 투여 중에는 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.

 

 

3. 니카르디핀과 라베신 비교

니카르디핀과 라베신은 둘 다 고혈압과 관련된 다양한 상황에서 사용되지만, 그 작용 기전과 효과는 서로 다릅니다. 니카르디핀은 칼슘 채널 차단제로 주로 혈관 확장을 통해 혈압을 조절하는 데 유용하며, 심박수에 미치는 영향이 적은 특징이 있습니다. 반면, 라베신은 알파-1 수용체 차단과 베타 수용체 차단을 결합하여 혈압과 심박수를 동시에 조절할 수 있습니다. 이 때문에 라베신은 심혈관계 긴급 상황에서 매우 효과적인 약물입니다.

두 약물 모두 정맥주사 형태로 빠르게 혈압을 낮출 수 있는 장점이 있지만, 니카르디핀은 혈관 확장에 중점을 두고, 라베신은 심박수 감소와 혈관 확장을 동시에 유도하는 점에서 차이를 보입니다. 이 두 약물은 각기 다른 상황에서 사용되며, 마취과에서는 환자의 상태에 맞춰 적절하게 선택하여 사용해야 합니다.

 

 

4. 결론

니카르디핀과 라베신은 마취과에서 혈압과 심혈관계 문제를 관리하는 데 중요한 약물입니다. 니카르디핀은 칼슘 채널 차단제로서 혈관 확장을 통해 혈압을 낮추며, 라베신은 알파와 베타 수용체 차단을 통해 혈압과 심박수를 동시에 조절합니다. 이들 약물은 각각의 기전과 특성에 따라 적절한 상황에서 선택되어야 하며, 마취과 간호사로서 이들 약물의 사용법과 부작용을 잘 이해하고 있으면 환자의 안전한 관리에 큰 도움이 될 것입니다.