마취 유도(Induction) 보조

 

 

1. 마취 유도의 정의와 중요성

 

마취 유도(Induction)는 마취 과정에서 가장 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 이 과정에서 환자의 의식을 소실시키고, 통증을 차단하며, 안정적인 생리적 상태를 유지하는 것이 핵심 목표입니다. 마취 유도는 수술의 전반적인 안전성과 성공에 직결되는 과정이기 때문에, 정확하고 신속한 준비와 시행이 필수입니다.

마취 유도 과정에서는 기도 확보, 호흡 관리, 순환계 안정화가 무엇보다 중요합니다. 이 과정에서 적절한 약제 선택과 투여 속도, 기도 확보 장비 준비, 환자 상태 모니터링이 철저히 이루어져야 합니다. 마취과 간호사는 이 과정에서 마취과 전문의와 긴밀하게 협력해 환자의 안전을 최우선으로 보장합니다.

특히, 마취 유도 단계에서 응급 상황 발생 가능성이 높기 때문에, 빠르고 정확한 판단력과 체계적인 준비가 필요합니다. 기도 폐쇄, 저산소증, 혈압 저하, 알레르기 반응 등의 위험 요소를 최소화하기 위해 철저한 사전 준비와 숙련된 기술이 요구됩니다.

 

 

2. 마취 유도 전 필수 준비 사항

 

마취 유도를 성공적으로 시행하기 위해서는 철저한 사전 준비가 가장 중요합니다. 환자의 상태를 정확히 파악하고, 필요한 장비와 약물을 준비하며, 응급 상황에 대비하는 것이 마취 유도의 안정성을 높이는 핵심 요소입니다.

1) 환자 상태 확인 및 사전 평가
   •   병력 청취: 환자의 기저 질환, 이전 마취 경험, 약물 알레르기, 복용 중인 약물 확인
   •   신체 검진: 기도 평가(Mallampati Score), Thyromental distance, 경추 가동 범위 평가
   •   필수 검사: CBC, 전해질 검사, 혈액 응고 검사, 심전도(EKG), 흉부 X-ray, 폐기능 검사 등

2) 장비 및 약물 준비
   •   기도 관리 장비: Laryngoscope, Endotracheal tube(ETT), Laryngeal mask airway(LMA), Ambu bag
   •   마취 약제: 정맥 마취제(Propofol, Thiopental), 근이완제(Succinylcholine, Rocuronium), 진통제(Fentanyl, Remifentanil)
   •   응급 약물: Epinephrine, Atropine, Ephedrine, Naloxone 등

 

3) 모니터링 장비 세팅

수술 및 마취 중 환자의 상태를 정확하게 파악하고 안전하게 관리하기 위해 다양한 모니터링 장비가 필수적으로 사용됩니다. 각각의 장비는 환자의 생체 징후를 실시간으로 측정하여 이상 징후 발생 시 신속하게 대응할 수 있도록 돕습니다. 아래는 대표적인 모니터링 장비와 그 역할에 대한 설명입니다.
   •   심전도(EKG):
심장의 전기적 활동을 기록하여 심박수, 리듬, 전기적 이상 여부를 실시간으로 확인합니다. 부정맥, 허혈 등의 이상 징후를 조기에 발견하는 데 필수적인 장비입니다.
   •   산소포화도 측정기(SpO2):
말초 혈액 내 산소포화도를 측정하여 환자의 산소 공급 상태를 확인합니다. 비침습적으로 측정 가능하며, 저산소증을 조기에 감지하는 데 중요한 역할을 합니다.
   •   비침습적 혈압 측정기(NIBP):
커프를 이용해 주기적으로 혈압을 측정하는 방식으로, 침습적 방법 없이 혈압의 변화를 모니터링할 수 있습니다. 마취 중 혈압 유지 및 순환 상태 평가에 필수적입니다.
   •   말초신경자극기(TOF, Train of Four):
근이완제 사용 시 신경근 차단 정도를 평가하는 장비입니다. 말초 신경에 전기 자극을 가해 근육의 반응을 확인하며, 근이완제의 효과와 회복 상태를 모니터링하는 데 사용됩니다.
   •   호기말 이산화탄소 농도 모니터링 장비(EtCO2):
환자의 호기 시 이산화탄소 농도를 실시간으로 측정하여 호흡 상태와 환기 효과를 평가합니다. 기도 관리와 호흡기능 평가에 중요한 지표로, 저환기나 과환기의 조기 발견에 도움을 줍니다.

이러한 모니터링 장비들은 마취 중 환자의 안전을 유지하고, 상태 변화에 신속하게 대응하기 위해 반드시 정확하게 세팅되고 지속적으로 관찰되어야 합니다.

 

마취유도

3. 마취 유도 과정에서의 간호사의 역할

 

1) 환자 안정화 및 심리적 지지

수술 전 환자는 불안감을 느끼는 경우가 많습니다. 마취과 간호사는 환자의 두려움을 해소하고, 신뢰감을 형성하는 역할을 합니다. 수술 및 마취 과정에 대한 충분한 설명과 정서적 지지는 환자의 안정적인 마취 유도와 협조에 중요한 요소입니다.

2) 정확한 약물 준비 및 투여 보조

마취과 전문의의 지시에 따라 정확한 용량의 약물을 준비하고 신속하게 전달하는 것은 마취 유도의 성공에 결정적인 역할을 합니다. 약물 투여 속도와 순서에 따라 환자의 반응이 달라지므로, 간호사의 숙련된 약물 준비와 전달 기술이 필수적입니다.

3) 기도 확보 및 호흡 관리 지원

마취 유도 과정에서 기도 확보는 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 마취과 간호사는 기도 확보 장비를 정확히 준비하고, 기관 삽관(Endotracheal intubation) 시 필요한 기구를 신속하게 전달하며, 호흡 상태를 면밀히 모니터링합니다.

 

 

4. 마취 유도 후 환자 모니터링 및 응급 상황 대비

 

마취 유도가 끝난 직후에도 환자의 안정적인 상태 유지와 철저한 모니터링이 필수적입니다. 이 시점에서 발생할 수 있는 합병증을 빠르게 감지하고, 신속히 대처하는 것이 마취과 간호사의 핵심 역할입니다.

1) 호흡 및 순환기 상태 모니터링
   •   산소포화도(SpO2), EtCO2, 호흡수(RR), 심박수(HR), 혈압(BP) 등을 지속적으로 체크하고 기록합니다.
   •   기도 폐쇄, 저산소증, 무호흡 등의 이상 징후를 즉각적으로 감지하고 조치합니다.

2) 응급 상황 발생 시 대처
   •   기관 삽관 실패 시: LMA, Ambu bag, 윤상갑상막 절개술(Cricothyroidotomy) 준비 및 지원
   •   알레르기 반응: Epinephrine, Steroid, 항히스타민제 신속 투여
   •   혈압 저하: Ephedrine, Phenylephrine 투여 및 수액 공급 조절

 

 

5. 결론 — 안전한 마취 유도를 위한 전문성과 책임감

 

마취 유도 과정은 환자의 안전과 수술의 성공을 결정짓는 중요한 단계입니다. 마취과 간호사는 철저한 준비와 세심한 관찰, 신속하고 정확한 대처 능력을 통해 마취 유도의 안전성과 효율성을 보장하는 핵심 역할을 합니다.

환자의 생명과 직결된 중요한 업무를 수행하는 만큼, 전문성과 책임감을 가지고 지속적으로 역량을 강화하는 자세가 필요합니다. 정확한 지식, 숙련된 기술, 협력적인 태도를 갖춘 마취과 간호사의 존재는 환자의 안전한 회복과 의료진의 원활한 협업을 가능하게 하는 중요한 요소입니다.