마취 중 합병증

 

 

 

마취 중 합병증은 마취과 간호사에게 중요한 과제입니다. 마취의 목적은 환자의 통증을 차단하고, 수술을 안전하게 진행할 수 있도록 하는 것입니다. 그러나 마취 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 이러한 합병증은 마취의 깊이, 약물의 종류, 환자의 상태에 따라 달라집니다. 본 글에서는 마취 중 발생할 수 있는 주요 합병증인 저산소증, 알레르기 반응, 마취 중 각성에 대해 다루고, 이에 대한 간호 중재 방안을 설명하겠습니다.

 

 

 

1. 저산소증 (Hypoxemia)

저산소증은 마취 중 가장 흔히 발생할 수 있는 합병증 중 하나입니다. 저산소증은 혈액 내 산소 농도가 비정상적으로 낮아지는 상태로, 적절한 산소 공급이 이루어지지 않을 때 발생합니다. 마취는 호흡기계의 기능을 억제할 수 있으므로, 호흡이 억제되거나 산소가 충분히 공급되지 않으면 저산소증이 유발될 수 있습니다.

1-1. 저산소증의 원인
   •   호흡 억제: 마취제는 중추 신경계의 호흡 중추를 억제하여 호흡을 저하시킬 수 있습니다.
   •   기도 폐쇄: 마취 중 기도가 막히거나 협착되면 산소가 충분히 흡입되지 않습니다.
   •   환기/관류 불균형: 폐의 일부 영역이 충분히 환기되지 않거나, 혈류가 부족하여 산소 공급이 감소할 수 있습니다.
   •   흡입 기계의 문제: 인공호흡기나 산소 공급 장비의 고장으로 인해 산소가 제대로 공급되지 않을 수 있습니다.

1-2. 저산소증의 증상

저산소증의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 주요 증상은 다음과 같습니다.
   •   산소 부족으로 인한 청색증 (cyanosis)
   •   빈호흡 (tachypnea) 또는 호흡곤란 (dyspnea)
   •   혼수상태 또는 불안
   •   산소포화도 감소 (SpO₂ < 90%)

1-3. 저산소증 간호 중재

저산소증을 예방하고 관리하는 것은 마취과 간호사의 중요한 역할입니다. 저산소증의 예방과 치료를 위한 간호 중재는 다음과 같습니다.
   •   호흡기 관리: 기도의 폐쇄를 예방하기 위해 기도 삽관이나 기도유지가 필요할 수 있습니다. 또한, 산소 공급을 충분히 제공하고, 산소포화도를 지속적으로 모니터링합니다.
   •   환기 조절: 인공호흡기를 사용할 경우 환기 설정을 적절히 조정하여 산소 공급을 최적화합니다.
   •   모니터링: 지속적으로 **산소포화도 (SpO₂)**를 측정하여 저산소증을 예방하고, 환자의 상태를 실시간으로 확인합니다.

 

2. 알레르기 반응 (Allergic Reaction)

마취 중 알레르기 반응은 드물지만 매우 위험할 수 있습니다. 알레르기 반응은 마취제나 다른 약물에 의해 유발될 수 있으며, 즉각적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 알레르기 반응은 경증부터 중증까지 다양하게 나타날 수 있으며, 심각한 경우 아나필락시스와 같은 생명을 위협하는 상황으로 발전할 수 있습니다.

2-1. 알레르기 반응의 원인

마취 중 알레르기 반응은 마취제, 항생제, 근육 이완제, 혈액 제품 등 여러 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 특히 항생제나 근육 이완제에 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 옥시토신, 백신, 혈장 대체제에도 반응이 나타날 수 있습니다.

2-2. 알레르기 반응의 증상

알레르기 반응은 매우 다양하게 나타날 수 있으며, 주요 증상은 다음과 같습니다.
   •   두드러기, 발진 또는 가려움증
   •   호흡곤란 또는 천명음
   •   저혈압 또는 쇼크
   •   입술이나 혀의 부종 (아나필락시스 의심)
   •   의식 저하, 불안 또는 혼수

2-3. 알레르기 반응 간호 중재

알레르기 반응을 예방하고 적절히 관리하는 것은 매우 중요합니다. 간호 중재는 다음과 같습니다.
   •   약물 기록 확인: 마취 전 약물 기록을 철저히 확인하여 알레르기 반응이 있었던 약물이 있는지 파악합니다.
   •   모니터링: 혈압, 호흡수, 심박수를 지속적으로 모니터링하여 알레르기 반응의 조짐을 빠르게 발견합니다.
   •   즉각적인 처치: 알레르기 반응이 나타나면 즉시 에피네프린과 같은 약물을 투여하고, 산소 공급과 수액 치료로 쇼크를 예방합니다.
   •   환자 교육: 마취 전 알레르기 반응의 가능성에 대해 환자에게 충분히 설명하고, 필요한 경우 알레르기 테스트를 시행합니다.

 

3. 마취 중 각성 (Intraoperative Awareness)

마취 중 각성은 마취 깊이가 충분하지 않아 환자가 수술 중 의식이 있는 상태로 깨어나는 현상을 의미합니다. 이는 매우 드문 경우지만, 마취 중 각성은 환자에게 심리적, 신체적으로 큰 영향을 미칠 수 있으며, 마취과 간호사는 이를 예방하기 위해 여러 가지 방법을 사용해야 합니다.

보통은 수술을 받는 동안 마취과가 상주하여 여러 환자모니터링 장치로 인해 미리미리 약물을 주는 등 충분한 조치를 취하기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다.

3-1. 마취 중 각성의 원인

마취 중 각성의 주요 원인은 다음과 같습니다.
   •   마취 깊이가 불충분: 마취제가 적절히 투여되지 않거나, 배설되어 마취 깊이가 부족할 경우 환자는 의식을 유지할 수 있습니다.
   •   약물 상호작용: 다른 약물과의 상호작용으로 마취제가 기대만큼 효과를 내지 못할 수 있습니다.
   •   기계적 문제: 마취 기계의 고장이나 오작동으로 인해 마취 농도가 유지되지 않을 수 있습니다.

3-2. 마취 중 각성의 증상

마취 중 각성은 환자가 수술 중 일부 혹은 전체 과정에서 의식을 유지하는 상황을 말하며, 환자는 다양한 증상을 경험할 수 있습니다.
   •   호흡기계 불안정: 환자가 호흡을 억제할 수 없고, 자발적으로 숨을 쉴 수 있습니다.
   •   고통을 느낄 수 있음: 수술 중 고통을 느끼거나 불안감, 심리적 스트레스를 겪을 수 있습니다.
   •   기억 상실: 각성을 겪은 후 부분적 또는 전반적 기억 상실을 경험할 수 있습니다.
   •   불안: 각성 상태에서의 불안이나 심리적 고통을 호소하는 환자도 많습니다.

3-3. 마취 중 각성 간호 중재

마취 중 각성을 예방하고 관리하기 위한 간호 중재는 다음과 같습니다.
   •   마취 깊이 모니터링: 지속적인 BIS (Bispectral Index) 모니터링을 통해 마취 깊이를 확인하고, 필요시 추가적인 마취제를 투여하여 마취 깊이를 조절합니다.
   •   약물 관리: 마취제의 적절한 용량과 투여 간격을 유지하여 각성을 예방합니다.
   •   환자 교육: 마취 전, 환자에게 마취 깊이와 각성 가능성에 대한 정보를 제공하고, 각성 경험 후 심리적 지원을 제공합니다.

 

4. 결론

마취 중 합병증은 드물게 발생할 수 있지만, 발생 시 환자에게 큰 영향을 미칩니다. 저산소증, 알레르기 반응, 마취 중 각성은 마취과 간호사가 면밀히 관리해야 하는 중요한 요소들입니다. 각 합병증에 대해 충분히 이해하고, 이에 대한 적절한 예방과 치료를 시행함으로써, 환자에게 보다 안전한 마취 환경을 제공할 수 있습니다. 마취과 간호사는 마취 전후에 환자의 상태를 철저히 모니터링하고, 각 합병증 발생 시 신속하게 대응하는 능력이 필요합니다.