마취제 종류와 간호사의 역할

 

 

 

수술이나 시술 중 마취는 환자의 통증을 완화하고 안정적인 상태를 유지하는 데 필수적인 과정입니다. 이 과정에서 사용하는 다양한 마취제는 각각 고유한 특성과 작용 기전을 가지고 있으며, 이에 대한 정확한 이해와 세심한 관리가 필요합니다. 마취과 간호사는 이러한 마취제가 안전하고 효과적으로 사용될 수 있도록 준비, 투여, 모니터링, 그리고 부작용 관리까지 전반적인 역할을 수행합니다. 본 글에서는 전신마취에 널리 사용되는 프로포폴(Propofol), 미다졸람(Midazolam), **케타민(Ketamine)**의 작용과 관리법, 그리고 마취과 간호사의 중요한 역할에 대해 자세히 설명드리겠습니다.

 

 

1. 프로포폴(Propofol)의 작용과 관리법

1) 프로포폴의 특징과 작용 기전
프로포폴은 빠른 작용 시간과 짧은 반감기로 인해 전신마취의 유도와 유지에 널리 사용되는 정맥 마취제입니다. 이 약물은 중추신경계의 억제성 신경전달물질인 GABA 수용체를 활성화시켜 강력한 진정 및 마취 효과를 유발합니다. 투여 직후 빠르게 의식을 잃게 하며, 마취에서 깨어날 때도 회복이 매우 신속한 것이 특징입니다.

2) 프로포폴 사용 시 장점과 단점
프로포폴의 가장 큰 장점은 빠른 작용 및 회복입니다. 투여 후 약 30초 이내에 의식이 소실되며, 마취 종료 후에도 회복이 빠릅니다. 또한 구토 억제 효과가 있어 마취 후 오심 및 구토 발생 빈도가 낮습니다. 반면, 프로포폴은 저혈압과 호흡 억제를 유발할 수 있으므로 투여 시 세심한 모니터링이 필요합니다.

3) 프로포폴 사용 시 간호사의 역할
   •   정확한 용량 계산: 환자의 체중, 연령, 건강 상태를 고려하여 적정 용량을 산정합니다.
   •   혈압 및 호흡 모니터링: 프로포폴은 저혈압과 호흡 억제를 유발할 수 있으므로 지속적인 관찰이 필요합니다.
   •   정맥주사 부위 관리: 프로포폴은 혈관 자극이 강해 주입 부위에 통증이 발생할 수 있으므로 정맥 상태를 확인합니다.
   •   회복 과정 관찰: 각성 시 환자의 호흡 상태, 산소포화도, 의식 수준을 면밀히 평가합니다.

 

2. 미다졸람(Midazolam)의 작용과 관리법

1) 미다졸람의 특징과 작용 기전
미다졸람은 벤조디아제핀 계열의 약물로, GABA 수용체에 작용해 진정, 기억상실, 불안 완화 효과를 나타냅니다. 주로 전처치, 의식하 진정, 마취 유도에 사용되며, 짧은 작용 시간과 강력한 진정 효과로 인해 의료 현장에서 널리 활용됩니다.

2) 미다졸람 사용 시 장점과 단점
미다졸람은 강력한 항불안 작용과 기억상실 효과가 뛰어나 시술 전 불안 감소와 시술 중 불편한 기억을 차단하는 데 탁월합니다. 또한 근육 이완 효과가 있어 기관 내 삽관이나 수술 시 협조를 용이하게 합니다. 그러나 호흡 억제와 저혈압의 위험이 있으므로 주의가 필요합니다.

3) 미다졸람 사용 시 간호사의 역할
   •   호흡 상태 모니터링: 산소포화도와 호흡수를 지속적으로 관찰합니다.
   •   의식 수준 평가: 과도한 진정 상태로 인한 기도 폐쇄 위험을 예방합니다.
   •   투여 속도 조절: 서서히 정맥 투여해 혈압 강하와 과도한 진정을 방지합니다.
   •   회복 단계 관찰: 각성 시 방향감각 상실, 어지러움, 불안정한 보행 등의 부작용 여부를 확인합니다.

 

 

3. 케타민(Ketamine)의 작용과 관리법

1) 케타민의 특징과 작용 기전
케타민은 NMDA 수용체 길항제로 작용해 강력한 진통 및 해리성 마취 효과를 유도합니다. 의식을 완전히 소실시키지 않으면서도 통증을 차단하는 특성이 있어 응급 상황이나 소아 마취에 자주 사용됩니다.

2) 케타민 사용 시 장점과 단점
케타민은 강력한 진통 작용과 심혈관 안정성을 갖추고 있어 저혈압 위험이 낮습니다. 또한 대부분의 경우 자발호흡 유지가 가능해 기도 확보가 용이합니다. 하지만 해리성 상태로 인해 환자가 환각, 불안, 혼란을 경험할 수 있어 주의가 필요합니다.

3) 케타민 사용 시 간호사의 역할
   •   정신 상태 관찰: 해리성 마취로 인해 환자가 환각, 불안, 방향감각 상실을 경험할 수 있어 심리적 지지를 제공합니다.
   •   혈압 및 심박수 모니터링: 고혈압, 빈맥 발생 가능성을 관찰합니다.
   •   기도 상태 확인: 침분비 증가로 인한 기도 폐쇄 위험에 대비해 흡인 방지 준비를 합니다.
   •   회복 과정 중 안정 유도: 각성 시 혼란 및 불안을 최소화하기 위해 조용하고 편안한 환경을 제공합니다.

 

 

4. 마취제 관리 시 간호사의 핵심 역할

1) 투여 전 준비
   •   환자의 알레르기 병력 및 기저 질환을 확인합니다.
   •   마취제에 대한 적응증 및 금기증을 검토합니다.
   •   정확한 용량 계산 및 투여 속도 설정을 신중히 진행합니다.

2) 투여 중 모니터링
   •   심박수, 혈압, 산소포화도를 실시간으로 관찰합니다.
   •   기도 확보 상태 및 호흡수를 지속적으로 확인합니다.
   •   마취 심도를 평가하고 필요시 추가 약물 투여를 조절합니다.

3) 회복 단계 관리
   •   의식 수준 평가 및 각성 과정을 세심히 관찰합니다.
   •   호흡 상태 유지 및 기도 폐쇄 여부를 면밀히 점검합니다.
   •   부작용 발생 시 신속한 대응 및 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 환자의 안전을 확보합니다.

 

5. 결론

 

프로포폴, 미다졸람, 케타민은 각각의 특성과 작용 기전을 가진 대표적인 전신마취제입니다. 이러한 약물의 안전하고 효과적인 사용을 위해 마취과 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 정확한 약물 준비와 투여, 지속적인 모니터링, 그리고 부작용에 대한 신속하고 적절한 대처는 환자의 안전과 회복에 큰 영향을 미칩니다. 마취과 간호사는 전문적인 지식과 세심한 관찰을 바탕으로 최상의 환자 케어를 제공하는 필수적인 존재입니다. 본 글이 마취 관리에 대한 이해를 높이는 데 도움이 되기를 바라며, 앞으로도 안전하고 효과적인 마취 관리에 최선을 다하겠습니다.